2019 年,保险业尝到转型的甜头,数据增长逐渐可观,2020 年,疫情的发生为保险业的发展更是添加了大量催化剂。用户保险意识得到提高,刺激需求持续增长,保单件数快速长,这些变化在健康险领域尤为突出。近几年,在国家战略和政府政策不断出台的利好情况下,健康险被视为一大风口,行业发展迅猛。据银保监会数据显示,到 2025 年,健康险市场规模将超过 2 万亿元。

值得关注的是,在健康险领域,一方面是积极涌现的市场潜力趋势,另一方面却是渗透率低、产品结构单一、同质化严重、创新不足等问题。在这样的背景下,健康险企业如何找到有效的方式快速破局,抓住机会驶上市场发展的快车道?

暖哇科技提出了高效可行的解决方案。由众安孵化成立的暖哇科技,为保险公司及互联网平台提供健康险科技服务闭环,其服务覆盖健康险产品、销售、风控、运营、系统、健康管理等各环节。

“谁率先掌握了最好的健康险科技,谁就掌握了健康险发展的金钥匙。” 暖哇科技 CEO 卢旻曾在公开的演讲中提出目前健康险行业破局的关键。他认为,在当前市场,健康险业务的快速发展必须借力新一代科技,以帮助保险企业或平台快速提升线上业务能力、同时平衡好新型业务增长与公司风险管理之间的矛盾,并在短期内解决保险企业健康险运营能力薄弱的问题。

“通过科技赋能,可以运用大数据等技术深入挖掘用户需求,助力保险公司找到细分人群,细化责任、精准定价,形成千人千面的产品体系。” 卢旻以产品同质化问题为例,具体解释了科技+健康险的应用价值。此外,他还补充介绍道,在两核运营方面,科技可以通过大数据和 AI 等技术在秒级完成风控决策并实现自动理算;在健康险核心系统端,也可以通过最新互联网技术来支撑高速的出单能力。

“产品更个性化,销售更精准化、运营更精细化,系统更智能化、服务更人性化,只有这样健康险业务才能健康、持续、快速的发展,而科技力是开启这扇大门的金钥匙。” 卢旻总结了自己对于健康险行业持续发展之道的看法。

暖哇科技具体如何应用科技的力量,助力打开健康险快速发展的大门?除了打造健康险服务生态闭环战略思路,暖哇科技还在数据通路问题上做了充分的研究,众所周知健康险涉及的医疗数据领域长期面临数据孤岛的问题。

据悉,在充分、合法授权的基础上,暖哇科技目前已经对接合作医院超过 1000 家,覆盖 28 个省。并与超过 15 个省市的医保和卫健委平台达成合作。同时,暖哇科技还为健康险的风控建立了规模化的支撑体系:构建的医疗知识库规模超过 2600 万;医疗知识图谱包含超过 550W+医疗知识三元组;其还建立了 4W+健康风险记录及模型。

这样的成绩并非易事,众所周知,建立医疗数据通路确实是一项长期的、无法一蹴而就的工作。“在很长时间内我们需要面临数据高度碎片化、区域化的状况。所以我们在业务和产品层面需要考虑采用 “传统模式+数据创新” 的设计思路,随着数据能力的不断提升,最终进化到完全数据驱动的管理模式。” 卢旻进一步解释了暖哇科技如何 “因地制宜” 地规划实用地发展思路。

解决了医疗数据孤岛问题,暖哇的业务闭环也一直在持续地迭代完善。目前,暖哇科技的产品基本可分为四大板块:

  • 1,健康险业务增长服务:通过科技助力,实现产品个性化定制、线上精准获客等,帮助健康险企业快速建立业务增长的能力。
  • 2,两核运营服务:基于医疗数据生态,将人工智能、大数据、区块链、语义识别等技术进行应用,实现在线智慧核保、智能理赔、智能风控,提升运营效率,降低运营成本。
  • 3,健康险系统服务:支持保险企业快速完成互联网化的健康险业务系统搭建,支持线上产品配置、保单管理、渠道对接、在线核保理赔、高并发业务处理等;同时将暖哇科技的数字化科技能力、自动化运营能力以及风控能力与健康险系统深度整合,一站式助力险企建设业务科技化能力。
  • 4,健康管理服务:以用户健康为核心,多角度追踪健康指标变化,对用户整个生命周期进行管理和服务,包括健康管理、快速就医、康复理疗、健康咨询与健康教育等服务。从而增加用户粘性、提升用户体验,并最终实现业务有效增长。 

目前,暖哇科技的闭环服务已初见成效:其已为数十家客户提供服务,仅 2019 年第四季度,就为超过 10 家保险公司提供健康险科技服务。据悉,在疫情期间暖哇科技已与多家保司达成深度战略合作,覆盖其从业务增长到风控、运营、科技的全业务链条。

此外,值得一提的是,暖哇科技也获得了资本的持续青睐:在完成亿元天使轮融资半年后,今年 2 月,其再次完成了由龙湖资本领投,光源成长基金跟投,红杉资本中国基金增持的亿元 A 轮融资。

“行业科技化转型是一个长期的进程,真正实现以科技驱动健康险价值链,仍有很长的路要走。” 卢旻认为,在这个过程中,科技的应用也会不断改变健康险的商业模式。“保险科技为解决健康险领域存在的诸多痛点提供了全新思路。” 他解释道:

  • 首先是产品的变化,与同质化产品和传统的营销员模式相比,未来在科技的驱动下,险企将通过产品差异化和细分化来提升竞争力,并通过多点触达、精准营销来抢占市场份额;
  • 其次是运营的变化:与传统的两核运营相比,在科技赋能下,未来的核保理赔都将线上化智能化,只需在线录入简单的个人信息,即可实时获得核保反馈和理赔款;
  • 最后是服务的变化,未来保险公司不仅仅只是提供保险产品,通过科技力打通各个环节,将为用户提供就医、用药、健康管理、健康咨询等等为一体的健康服务。